刘筱佳医生的科普号

一、误区大家对于错颌畸形(俗称牙齿不整齐）目前存在许多误区。有些人以为牙长得模样，是父母给的，不能改变它，错！也有很多家长认为反正小孩子的乳牙会替换掉，乳牙畸形不会影响到孩子将来牙齿的生长，错！觉得正畸一定要等到所有乳牙换完，13岁左右青春期的时候才能做，错！;还有些家长因资金、时间等种种原因，一直拖延治疗。这些都是我们的一些错误的想法！如果不及时纠正错误观点就可能贻误最佳治疗时期，导致不可挽回的后果。二、儿童错颌畸形的危害错颌畸形是一种少年儿童常见的口腔疾病。平时人们所讲的牙齿不整齐，虎牙、地包天、暴牙等，在医学上称之为错颌畸形。错颌畸形造成牙齿排列不齐，口腔清洁困难易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎等，严重者还会导致颌面部生长发育的异常及颞颌关节疾病，影响咀嚼功能和消化、吸收，对全身的发育和健康产生危害。同时它还影响美观，造成儿童心理压力和精神障碍。三、儿童错颌畸形的病因在儿童的生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌异常、营养不良、替牙障碍及口腔不良习惯，喂养姿势不当等因素的影响，都可能导致牙、颌、面的生长发育异常，发生牙颌畸形。例如儿童扁桃体肿大，可以导致张口呼吸，造成牙弓狭窄，腭盖高拱。口腔不良习惯，如咬下唇可以使下前牙舌倾，上前牙暴出；咬上嘴唇可以造成上前牙舌倾，下颌前突，形成地包天；吮拇指可能造成上牙弓前突以及下颌后缩，咬铅笔、单侧咀嚼习惯、托腮习惯等可使后牙区发生反牙合甚至颜面部发育不对称。乳牙是儿童生长发育期重要的咀嚼器官，对儿童的生长发育及成人后牙齿的萌出和排列有重要的影响。健康的乳牙可充分磨碎食物，利于机体消化吸收。咀嚼时又可对面部的骨、肌肉产生良性的刺激，促进面部的发育。乳牙过早丧失，邻近乳牙或第一磨牙移位，原有的间隙就会缩小，造成恒牙萌出后没有足够的间隙而导致恒牙排列不齐。而乳牙滞留，常导致恒牙萌出后不能到正常的位置，形成错位。因此保护乳牙十分重要，不能因乳牙迟早被恒牙替换而不重视。四、预防预防这类畸形，要积极预防和治疗全身疾病，尽早治疗扁桃腺炎、鼻炎、鼻窦炎，保持呼吸道通畅；纠正各种口腔不良习惯；预防和治疗龋齿，保持乳牙牙体完整及乳牙牙弓的长度，拔除滞留的乳牙，乳牙早失后用间隙保持器保持间隙，保持乳牙列及混合牙列期牙合的平衡；处理多生牙及先天缺牙；矫正异常的唇舌系带；通过肌能训练防止功能性错牙合发生和纠正某些功能异常造成的畸形；提倡母乳喂养，儿童的食物应当稍硬、耐嚼且富有营养；防止单侧咀嚼，以便充分发挥口腔咀嚼器官的功能，促进颌面软硬组织的正常生长发育。五、治疗1、什么情况下需要接受早期矫正家长应定期检查孩子的口腔状况，乳牙期(3-5岁)和替牙期(6-11岁)出现轻微牙齿错位则不需要立即矫正，可保持继续观察并帮助孩子纠正不良的口腔习惯(如啃咬习惯等)。如果已经发生畸形，则应尽快带孩子到医院就诊。一般来说，有颌骨发育过度如下颌骨过度生长，患者表现为“地包天”时，应尽快到医院就诊（越早越好）；如果有颌骨发育不足者如上、下颌后缩畸形，应在生长高峰期到来之前（5—10岁）进行矫治；如果仅是牙齿拥挤不齐等畸形，可以在乳恒牙基本替换完成，儿童进入了生长发育的快速期（12—15岁）时矫正，可以获得良好的效果。2、早期矫正的意义早期矫正分预防性治疗和阻断性治疗。选择早期矫正，不仅保证孩子语言功能，确保孩子正常发音，还能保证孩子有正常的咀嚼功能，易于营养吸收，更能保护恒牙的健康成长，让孩子颜面颌骨正常发育（颜值真的很重要）。恒牙长出前接受早期矫正，医生治疗难度低且省时省力，接受治疗的儿童恢复期较短且没有太多不适感。儿童时期简单的早期矫正一旦错过最佳时机，等成长到成年再去接受治疗，会增加治疗复杂难度，延长治疗时间和患者的痛苦，并且由于发育成熟相对定型，不易达到完善的治疗效果，孩子是否接受早期矫正是关系到子女未来口腔健康的大事，家长应认真对待。根据国际通行惯例，儿童从五岁半开始就应该定期到医院接受正畸检查。只要家长对儿童早期矫正有全面了解，正视并重视早期矫正的必要性，儿童乐于接受治疗的成功率还是非常高的。

牙齿畸形除了龅牙、地包天、虎牙、牙齿拥挤等情况外，还有一种类型就是深覆合，它的危害不亚于其他的畸形牙，但是对深覆合的理解相信很多人其实并不知道是什么情况，下面就为大家介绍下，牙齿深覆合是怎么回事? 牙齿深覆合是怎么回事? 深覆合就是我们在紧咬牙状态下前面的门牙并不是牙尖相对的，而是上面的门牙盖住下面的门牙一些，那么应该盖住多少呢，一般来说，下牙的1/3左右被盖住是比较正常的。如果超过1/3,就被称做深覆合。深覆合有很多的潜在危害，会影响前牙的切导斜度，日久天长会对颞下颌关节形成创伤，产生疼痛、弹响;另外深覆合可能随着年龄增长不断加深，严重的下牙可以咬到上颌的硬腭粘膜，以至于不能咬合;同时它对下牙的排列整齐度，牙周状况都有很大的损害。需要及时矫治。 深覆合的危害： 深覆合最大的危害是对颞下颌关节的损伤，尤其是闭锁性深覆合是颞下颌关节紊乱综合症的常见错合。此类人群下颌处于远中位置，髁状突位置后移，下颌前伸运动严重障碍。发生颞下颌关节紊乱病时常在张口和咀嚼时关节周围发生疼痛，其他部位如头痛、耳内痛等，也可表现为张口伴偏歪，开闭口时关节发生杂音及弹响。 一般对于深覆合的最常用的治疗方式为正畸，正畸的优点是矫正后保全了自身原有的牙齿，绝大多数患者都能藉此达到满意的效果，缺点就是治疗所需的时间比较长，要一到两年的样子，尤其是成人，不仅正畸时要戴矫正器，正畸结束后还要戴较长时间的保持器，牙齿的大小和色素牙的颜色无改变。

烤瓷牙，全瓷牙以及瓷贴面等口腔医学名词，大家经常听到，而且生活中的亲朋好友在治疗牙齿过程中也往往做过类似的治疗，那它们具体的含义是什么呢？下面将分别对烤瓷牙、全瓷牙和瓷贴面做一个详细的解释。什么是烤瓷牙？烤瓷牙是将牙齿磨小后取印模，灌注石膏模型，然后在模型上制作一层约0.3-0.5mm厚的金属基底，再在其外面高温烤结上四层瓷粉，完成后颜色、形态、大小与真牙相同，不变色，无异物感，美观耐用。多年前烤瓷牙作为一种较为理想的修复体逐渐被越来越多的人所接，其美观和舒适的特点是其他种类的假牙所不能比拟的。烤瓷牙根据其金属基底冠的材料不同分为镍铬、钴铬、纯钛、金合金烤瓷冠等多种。但因为金属杂质的存在，时间长久之后，冠边缘或者龈缘发黑，影响美观。什么是全瓷牙？全瓷牙与烤瓷牙类似，只是其中的金属基底冠部分由陶瓷代替,其光线的透射和折射性能更加接近天然牙，尤其是在强的紫光下(如舞台灯光)效果较烤瓷牙要好，而且避免了有些人对金属过敏的可能。耐久性较好，可以在口腔内永久保存，没有金属基底，质量轻，密度仅为黄金的四分之一，佩戴更舒服；导热性能低，仅为黄金的十七分之一，更有利于保护牙髓健康。全瓷牙与烤瓷牙类似，只是其中的金属基底冠部分由陶瓷代替，其光线的透射和折射性能更加接近天然牙，尤其是在强的紫光下效果较烤瓷牙要好。什么是瓷贴面？瓷贴面是将牙齿唇面磨除约0.5mm左右，再用陶瓷恢复成正常形态和颜色。瓷贴面的优点是磨除牙体组织少（如今已经有不需要磨除牙体组织的瓷贴面上市），美观健康。瓷贴面适用于前牙氟斑牙、四环素牙、变色牙、前牙间隙、轻度不齐、或牙齿唇面或切端部分缺损。当然，不同的烤瓷牙也有不同的适应症，不同的患者需要根据自己牙齿的状况和医生的建议来综合考虑。

做牙齿矫正前需要准备哪些工作?牙齿畸形问题所带来的一系列伤害，对于牙齿整齐、健康的人们来说是难以感受的。牙齿畸形就意味着破坏了牙齿原本正常的形态，损害的面部美观以及身体的健康。所以，需要进行牙齿矫正。但是，牙齿矫正也不是一件简单的事情，事先的准备工作也需要做好。那么，做牙齿矫正钱需要准备哪些工作?做牙齿矫正前需要准备哪些工作?北京德贝口腔专家表示，做牙齿矫正前，需要进行的一些准备工作有：1、心理调整：怎么样矫正牙齿是大夫的事，而是否矫正牙齿可是您自己的事。所谓心理调整，就是说您为什么要矫正牙齿，以及能否理解和接受矫治的过程。做为成人患者，这个决定当然要你自己做，如果是你的孩子需要矫治，那么你要做的是告诉他(她)为么要矫正牙齿，让他(她)理解矫正牙齿不同于打针吃药的常规治疗，这样做的目的是在今后的矫正过程中，他(她)能积极配合治疗，达到预期的矫正目标。2、排除其它全身疾病：矫正牙齿是为了美观，而仍何美的外表首先应该是健康的。所以在矫正牙齿之前我们应当做一个系统的健康检查。一般影响正畸治疗的全身疾病有很多，如全身的系统性疾病，糖尿病、肝炎、心脏病、肾病等等，患有这些疾病并不是等于完全不能进行牙齿矫正，在这些疾病得到控制的时候，还是可以进行治疗的。另外有些骨骼代谢性疾病、发育性疾病及一切影响牙齿在骨骼中移动的疾病，需要正畸医生与其它科医生协同，共同设计矫治方案。3、维护口腔健康：口腔局部的健康对牙齿的矫正是很重要的，如果我们自己能够有一些口腔的保健常识，保持一个良好的口腔健康状况，那么等我们接受牙齿矫正的时候，将会节省很多的时间。我们自己能做些什么呢?首先是维护口腔的卫生，定期进行牙齿洁治，也就是通常说的“洗牙”。应当说，洗牙并不是仅仅是为矫正牙齿做准备，虽然我们每天都刷牙，而且可能还不止两次，但由于我们对刷牙技术的掌握不同以及牙刷本身的缺陷，不可能清洁牙齿的每个部位，长久以往，这些部位就会沉积污垢并逐渐矿化变硬，成为牙结石。

一、牙列缺损的影响1、牙列缺损的定义： 牙列缺损是一种常见的口腔缺损畸形，它是指牙列中个别或部分牙缺失。造成的原因有外伤、龋齿、牙周病、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等。迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。2、牙列缺损的影响：牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观及发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部邹纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌美观，不仅给患者带来精神心理上的障碍，而且会影响患者语言及切割食物的功能。当后牙缺失时，若长时间不及时修复，则可导致余留牙向缺隙倾斜，使缺隙变小，邻牙关系丧失，引起食物嵌塞、继发龋、牙周病；对颌牙向缺隙伸长，形成早接触及颌干扰，缺牙时间愈长，余留牙倾斜、伸长愈明显。轻者使患者降低咀嚼功能，重者可导致口颌系统疾病。二、牙列缺损的修复时机（什么时候镶牙合适？） 一般拔牙后2-3个月，待拔牙窝基本恢复完全即可镶牙。如果拔牙后余留牙所剩无几，无法咀嚼食物，也可作即刻义齿或拔牙一周后镶临时假牙以恢复功能，待三个月后再正式镶牙。过早镶牙会因牙槽骨的变化而导致假牙戴用一年半载就松动不密合。而拔牙后长期不镶牙又会导致余牙倾斜，咬合紊乱，颞颌关节等出问题，因此缺牙后应及时镶牙。三、牙列缺损的常见修复方法1、固定局部义齿（固定假牙）：患者本人不能自行取下的假牙，医生要将缺失牙相邻的两侧真牙磨小，将做好的假牙粘固在磨小的真牙上。由于固定假牙要靠相邻的真牙来负担，这就要求缺牙的数目不能多，一般来说，前牙缺失超过四颗，后牙缺失超过两颗就不易镶固定假牙。另外，缺牙两侧的真牙必须牢固。固定假牙几乎没有异物感，咀嚼效率较高，也免去了反复摘戴的麻烦，使用年限较长。但固定假牙可能磨除邻牙较多的牙体组织，并因此有可能影响牙髓活力，（即有可能要杀死牙神经），价格一般比活动假牙稍贵。 固定义齿材料: 金属烤、金属、全瓷金属烤瓷牙：先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。v 镍铬合金烤瓷牙：其内冠是由镍铬合金铸造而成，镍铬合金材料做的烤瓷牙稳定性不够好，不耐腐蚀。在口腔唾液环境里面长期浸泡，镍离子容易析出，部分患者会对镍离子产生过敏反应。v 钴铬合金烤瓷牙是属于非贵金属烤瓷牙中的一种。它的优点就是具有较强的金属稳定性，耐腐蚀性较高，与贵金属烤瓷牙以及全瓷牙相比，钴铬烤瓷牙的费用明显就低很多。而跟镍铬烤瓷牙相比的话，钴铬烤瓷牙又比较安全。 贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生，缺点是成本较高。v 全瓷：任何金属在口腔内的使用都会对我们人体产生这样那样的影响 ，即使用贵金属进行皮肤病测试也会有过敏的病例 ，而陶瓷的应用，使得这种材料对人体的各种风险几乎为零 。v 全瓷牙 是在全瓷内冠上烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉 。计算机辅助设计/制作二氧化锆全瓷冠v 运用了当今最先进的计算机辅助设计、激光扫描，再由计算机程序控制研磨制作而成 ；v 密度和强度很高 ；v 牙齿颜色自然，使修复体同健康牙齿浑然一体，很难区分 ；v 二氧化锆对牙龈无刺激、无过敏反应，很适合应用于口腔，避免了金属在口腔内产生的过敏、刺激、腐蚀等不良反应； 如果您口腔中镶嵌的假牙是含金属的烤瓷冠，在您需要做头颅x线、CT、核磁共振检查时，可能会受到影响需要拆除。非金属的二氧化锆对x线无任何阻挡，需头颅x线、CT、核磁共振检查时都不需要拆掉假牙，省去很多麻烦。金属固定牙优缺点v 固定假牙几乎没有异物感，咀嚼效率较高，也免去了反复摘戴的麻烦，使用年限较长。v 但固定假牙可能磨除邻牙较多的牙体组织，并因此有可能影响牙髓活力（即有可能要杀死牙神经），价格一般比活动假牙稍贵。v 缺牙两侧的真牙必须牢固。v 由于固定假牙要靠相邻的真牙来负担，这就要求缺牙的数目不能多，一般来说，前牙缺失超过四颗，后牙缺失超过两颗就不宜镶固定假牙。烤瓷牙的使用寿命有多长？ v 和很多的因素有关 v 您牙齿的本身情况v 您选择的材料v 您的医生和技工的水平v 您的使用情况 ：您每天用烤瓷吃蛋糕和每天用它吃排骨那肯定是不一样的。 二、可摘局部义齿（活动假牙）：是应用最广泛的修复体，无论缺牙多少都可以用它来修复。它靠卡环和基托固位，患者可自行摘戴。1、铸造式可摘局部义齿：假牙大部分由铸造而成的金属组成，金属强度大，可以做得很小很窄。患者感觉舒适，铸造金属一般用纯钛或钴铬合金，钛金属强度大，重量轻，韧性好，对组织无刺激。但义齿制作复杂，价格稍贵。2、胶连式可摘局部义齿：假牙大部分由由塑料基托组成。义齿制作简便，价格便宜。但塑料基托很厚且面积较大，患者戴牙后异物感明显；塑料基托强度差，容易发生断裂。3、隐形义齿：隐形义齿是活动义齿的一种，因其采用弹性树脂卡环，位于天然牙龈缘，仿真性好，故得此美誉。弹性树脂是一种新型义齿修复材料，于1995年由美国引进国内，目前尚无确切的学名。其特点是强度高、有适宜的弹性、较好的柔韧性和半透明性，其色泽接近天然牙龈组织，具有良好的仿生效果和很好的隐蔽性。活动义齿的优点：1、适应范围广，对余留牙条件要求不高，能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损， 缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至是全口牙齿缺失；2、磨除牙组织少，便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修补和加补，且 费用较低；活动义齿的缺点：义齿的体积大，部件多，初戴者常有异物感，发音困难，甚至 恶心，其钢丝卡环影响美观，需每日取下清洗，使用较麻烦且 咀嚼效率不如固定义齿好。义齿的使用与保护：戴假牙后疼痛，这是较常见的现象。如疼痛不重，可坚持试戴，若严重则不要勉强戴，更不要咬硬食物，应及时修改。请医生检查前先戴上２－３小时，不合适的义齿能压近口腔组织留下痕迹，便于发现疼痛部位，以便准确修改；戴牙后说话不方便。多见于前牙缺失者，一般不必急于修改，尽可能坚持试用，经过一段时间会逐渐习惯，如长期说话不方便，则应检查处理；假牙不稳固。初戴假牙的人由于舌头及两肋肌肉不适应，活动时又配合不好，容易造成义齿滑动。戴用一段时间后，口腔组织及周围肌肉得到一定训练，多数人可以适应。如果义齿仍然长时间不稳固，不能咀嚼食物，应及时找医生修理或重做。保护假牙应注意下列事项：1、不要咬过硬的食物。因义齿是硬塑料制品，质地较脆，容易折断。 2、注意口腔卫生。饭后取下假牙刷洗一次。如不能每次饭后刷洗，则至少晚上睡前要认真刷洗，可用牙膏、肥皂洗涤，但不要用酒精或用沸水烫泡，那样会使义齿变形。 3、晚睡前应摘下义齿洗净后浸泡在冷水杯内，既可使义齿不变形，又可使口腔粘膜得到适当休息。假牙何时需要更换 ：假牙并不是不坏就不需要更换。因为随着缺牙时间的延长，缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩，变低，而且多部位萎缩速度还不一致。因此活动假牙戴用三五年后常会出现松动，咬合变低，局部粘膜损伤疼痛等现象。此时应及时复查，不合适的活动假牙应及时更换，以免引起牙槽骨更快的吸收、萎缩。三、种植义齿：种植义齿是将与人体有良好组织相容性的纯钛种植体（即高科技仿生人工牙根），通过微创手术植入缺牙部位，经过一段时间达到骨整合后，再在人工牙根上连接义齿（假牙）以修复缺失的牙齿。它属于当今口腔医学精尖技术，被誉为人类的“第三副牙齿”。种植义齿是一种新兴的口腔修复方式。由下部的牙种植体和上部的人工义齿组成。种植义齿的优点：1.种植义齿具有固位好、稳固、咀嚼效率高、美观舒适，口内无异物感，不磨损健康邻牙的优越性。 2.种植义齿可避免或减少固定义齿需作的基牙预备及其可能发生的不良后果和给患者带来的心理负担。 3.由于种植义齿无基托或基托面积较小，具有良好的舒适度。

矫正器（appliance）是一种治疗错颌畸形的装置，或称正畸矫正器。它科产生作用力，或由咀嚼肌口周肌功能作用力藉矫治器使畸形的额骨、错位牙齿藉牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。5、陶瓷自锁托槽融合了自锁托槽和陶瓷托槽的优点于一体既可以无需任何结扎，又与天然牙齿颜色接近，没有“铁齿铜牙”6、隐形矫治隐形矫治器是一种计算机辅助设计和制作的透明弹性塑料活动矫牙装置(如图)。它对牙齿矫治不使用托槽和弓丝,因此又称无弓丝矫治器。相对于金属牙套使用弓丝和托槽矫正牙隐形矫治器通过一系列透明的，可自行摘戴的无托槽隐形矫正器矫正牙齿，矫正期间不使用牙套和托槽的金属弓丝。视觉上近乎“隐形”。患者可在治疗过程中可以自行摘戴正常刷牙和用牙线清洁牙齿。比较适合对美观要求高的轻中度牙齿畸形。

患者是一位大学女生，2014年来到我院就诊，那时她因为“牙齿不齐”略感腼腆，术前拍照时笑容照也显得不够自然，如今大四的她结束了她的整个矫治治疗，今日带着男朋友来我院拆除矫治器并佩戴上保持器，这时的笑容充满着自信和快乐！倍感欣慰

口腔正畸又叫牙齿矫正，是指将长在齿槽骨内的牙齿移动到正常位置。一般乳牙合和替牙合畸形的治疗需要一年左右，恒牙期治疗需2年左右，疑难患者及特殊病例则需更长时间。治疗完成后还需戴用保持器2年左右，少数患者需要更长时间甚至终生保持以防复发。那么在口腔正畸治疗过程中需要注意哪些呢？一、不适 初戴矫治器及每次复诊加力后牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3~5天后即可减轻，若3~5天后不减反而加重或出现其它情况则应及时与医生联系就诊检查。二、口腔卫生 戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后都必须按正确方法刷牙，需要把牙齿上的软垢及食物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿，影响矫正进行及口腔健康。对于未能很好保持口腔卫生的患者，严重者为了不影响口腔健康医师将终止治疗。 刷牙方法：1.从戴矫治器的一侧牙面开始，选用软毛牙刷，以轻柔横向划圈方式进行刷牙。刷上牙的时候，将牙刷刷毛45度斜向下，放到托槽的上方和牙龈之间的部分；刷下牙的时候则相反，刷毛45度向上，放在托槽的下方和牙龈之间的部分。*要特别注意刷干净托槽（粘在牙上的正畸装置）周围及托槽和牙龈之间的半月形区域，这里是所有问题最容易发生的地方。刷咬合面和牙齿的舌面因为没有矫正器影响，和平常一样。 *请选择软毛牙刷，刷牙动作要轻柔，以免戳伤牙龈。2. 使用齿间刷和牙线，每天清洁牙缝，把牙刷难以清洁的部位的牙菌斑去除。3. 每天早晚及饭后都要刷牙，每次不少于三分钟。4. 每天至少一次使用含氟化物的漱口液漱口，减少患蛀牙的危险三、进食 在用固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘食物，大块食物需弄小后再吃以防矫正器损坏。若发现带环松脱、弓丝折断等情况时应及时与您的主治医师联系，确定是否需要到医院处理及预约到医院处理的时间。四、复诊 正畸治疗过程中必须严格按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫正器后每四周左右复诊一次。若不按时复诊或长期不就诊，矫正牙将会失去控制，会出现治疗无进展或牙齿移位异常甚至失控等情况。对于超过六个月无故不来就诊的患者，将视作自动终止治疗，若再要治疗需按新患者程序重新开始

为什么说矫正牙齿要拔牙？必须拔牙矫正吗？ 很多人对矫正牙齿要拔牙表示不能接受。那么为什么说矫正牙齿要拔牙？必须拔牙才能矫正吗？数据分析表明，大约50%左右的矫正患者需要拔牙。很多病人不理解为什么为了矫正牙齿有时还需要拔除牙齿，而且这些牙齿都是健康牙齿，拔除了似乎很可惜。常常由于对拔牙的犹豫，干扰了对矫正器计划的选择，最终使矫正结果不够理想。这是很遗憾的。没有比牙科医生更爱惜牙齿的了，他们千方百计地保存牙的活髓，保住牙齿，有时甚至是一个牙根，但是在正畸时，却又大刀阔斧拔去好几颗完全健康的牙齿，矛盾吗？为什么说矫正牙齿要拔牙？必须拔牙才能矫正吗？拔牙的目的在于： 利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。 利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。 因为矫治拔牙是矫正一些错合必须采取的步骤，依错合种类与程度的不同，有些错合完全不必拔牙，有些错合非拔牙不治。在需要时实行正畸拔牙，可以达到理想的牙齿排列情况，正畸医生在矫治拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响。对健康有增进而不是妨碍。拔牙者与不拔牙者比较，对牙齿本身健康的影响没有明显差别。正畸拔牙在良好的外科麻醉下，可使疼痛几近为零。拔牙后的间隙通过矫正器最终全部关闭。对于拔牙应该是“该拔的必拔，不该拔的不拔，可拔可不拔的咱们协商解决”——“拔牙一般要对称，拔了左也要拔右，拔了上也要拔下，特殊情况特殊对待”。 一般而言，牙齿矫正需拔牙时，以双尖牙为优先考虑，有些情况下可选择拔下颌门牙、牙齿蛀牙或坏损较严重者。当然，如果您想不拔牙或者少拔牙，得根据医生制订的方案而定，或者选择好一点的矫正方式，比如极速自锁正畸。其实吧，矫正的方案效果好才是真的好。

镇静是指对意识水平产生轻微的抑制，同时病人能够保持连续自主的呼吸及对物理刺激和语言指令做出相应反应的能力。整个过程中，病人保持清醒，没有丧失意识，保护性反射活跃，并能配合治疗。口腔科运用清醒镇静的目的是减轻或消除有牙科焦虑病人的牙科焦虑；对无牙科焦虑的病人则预防牙科焦虑。 一氧化二氮，又称笑气，是一种无色有甜味气体，化学式N2O，在室温下稳定，有轻微麻醉作用，并能致人发笑。其麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱。戴维发现，是人类最早应用于医疗的麻醉剂之一。笑气用于麻醉，对呼吸道无刺激，对心、肺、肝、肾等重要脏器功能无损害。在体内不经任何生物转化或降解，绝大部分仍以原药随呼气排出体外，仅小量由皮肤蒸发，无蓄积作用。吸入体内只需要30s～40s即产生镇痛作用，镇痛作用强而麻醉作用弱，受术者处于清醒状态，避免了全身麻醉并发症，术后恢复快。 笑气氧气吸入清醒镇静是采用笑气氧气的混合气体（其中笑气浓度不高于70%，而氧气浓度不低于30%），应用于口腔科、产科、急诊、儿科等的检查治疗，国外已广泛应用于牙科治疗，是最安全的牙科用麻醉方式之一。笑气氧气吸人清醒镇静能够快速产生镇痛作用和缓解焦虑情绪，患者获得镇静，在整个治疗过程中保持清醒，放松、舒适，对语言指令有反应，张口合作，配合治疗，起效和恢复迅速，在适量用药和操作正确的情况下几乎没有任何副作用，安全性大，避免医源性心理创伤，降低医生压力，节约时间，提高效率。对儿童牙病患者以及具有牙科畏惧症患者的治疗尤为适用。 笑气用于口腔科镇静有以下特点： ①止痛作用：吸入笑气可提高痛阈，减轻疼痛但不阻断疼痛；根据治疗需要联合应用局麻药物。 ②抗焦虑作用：减轻或消除有牙科焦虑病人的焦虑程度，对无牙科焦虑的病人可预防牙科焦虑，使病人放松、舒适、合作，对于儿童牙病患者尤为适用并对其日后的牙科治疗有积极的良性推动作用。 ③遗忘作用：病人在完成治疗后不能完全、确切回忆当时的情况，并且对于时间的长短有一个错误的判断，往往意识不到时间的消耗，认为在很短的时间内配合完成了一个实际上很长时间的治疗操作。 ④操作简便，易于控制：起效和恢复迅速，一般在应用后30s可产生效果，5min可达到最佳效果，停用笑气吸入纯氧5min后可达到完全复苏。 笑气氧气吸入清醒镇静技术在国内应用于口腔科并不广泛，牙病患者或患儿家长对此了解不多，并存有思想上的疑虑。做好该项技术的宣传工作，使得患者或家长充分了解合作，对提高口腔科的治疗效果有着重要的作用